Amputação primária no trauma: perfil de um hospital da região centro-oeste do Brasil / Primary amputation in trauma: a profile of hospital Center-west region of Brazil

CONTEXTO: Vivemos num período de epidemia do trauma. A amputação de indicação traumática incide em uma população jovem e economicamente ativa com repercussão onerosa no âmbito socioeconômico, tornando-se um problema de saúde pública. OBJETIVOS: Conhecer a casuística de amputações traumáticas realizadas na Santa Casa de Campo Grande-MS, entre 2005 e 2008. MÉTODOS: Estudo de prevalência, descritivo, longitudinal e retrospectivo. Amostragem de conveniência, realizada com revisão sistemática de prontuários de pacientes submetidos a amputações de membros inferiores e/ou superiores cuja indicação foi trauma incompatível com reconstrução. Foram excluídos os pacientes que já chegaram amputados no pronto-socorro. Avaliaram-se nível de amputação, faixa etária, sexo e escala do sistema MESS para indicação de amputação traumática. Utilizaram-se o teste quiquadrado e o teste exato de Fisher, considerando um intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: Foram realizadas 108 amputações no período, na faixa etária de dois anos a 78 anos, com média de 36,7 ± 12 anos e mediana de 35 anos. Houve predomínio do sexo masculino em 72% da casuística. O nível de amputação mais executado foi de amputações menores (pododáctilos e quirodáctilos). A causa mais frequente foi lesão decorrente de acidente de trânsito. CONCLUSÕES: As amputações traumáticas atingiram uma população jovem e produtiva, conforme corroborado pela literatura, com predomínio de acidentes de trânsito com lesões ortopédicas e neurológicas associadas.

BACKGROUND: We live in a period of epidemic of trauma. Amputation due to trauma affects a young and economically active population, with costly socioeconomic consequences, becoming a public health problem. OBJECTIVE: To investigate the series of amputations performed at Santa Casa de Campo Grande Hospital between 2005 and 2008. METHODS: Prevalence, descriptive, longitudinal and retrospective study. Convenience sampling was used to conduct a systematic review of medical records of patients undergoing lower and/or upper limb amputations whose diagnosis was trauma incompatible with reconstruction. Patients who arrived at the emergency department with amputated limbs were excluded from the study. We assessed the level of amputation, age, sex, and MESS score for amputation after trauma. The chi-square test and Fisher's exact test were used considering a 95% confidence interval. RESULTS: One hundred and eight amputations were performed in the period. Patients' two to 78 years; mean age was 36.7 ± 12 years, and median age was 35 years. Most patients were males (72%). The most frequent level of amputation was minor amputations (toes and fingers). The most common cause of amputation was injury resulting from traffic accidents. CONCLUSIONS: In agreement with the literature, trauma amputations affect a young and productive population, with prevalence of traffic accidents with associated orthopedic and neurological injuries.

Contribution a l'etude des amputations traumatiques des membres chez l'enfant au CHU de Yopougon : a propos de 23 cas

Cette etude retrospective retrouve les facteurs epidemiologiques des amputations traumatiques des membres et apprecie la qualite de la prise en charge chez 23 enfants colliges au service de chirurgie pediatrique du C.H.U. de Yopougon pendant 8 ans et 5 mois (aout 1993 a decembre 2001). Ils etaient pour la plupart de sexe masculin (56;52pour cent); ages de 0 mois a 15 ans; scolarises (60;87pour cent); habitant Abidjan (73;91pour cent) et principalement Yopougon (41;18pour cent). Il s'agissait d'A.V.P. dans la majorite des cas survenus sur des pietons qui presentaient prealablement des complications de leur traumatisme (56pour cent):*32pour cent de gangrene gazeuse ; *24pour cent de plaie vasculaire. contre 44pour cent de traumatisme mutilant. Les lesions associees etaient severes. La prise en charge etait tardive dans les amputations therapeutiques avec 100pour cent des patients ayant ete recus apres la 24eme heure contre 63;64pour cent de patients recus avant la 6eme heure dans les traumatismes mutilants. Ceux-ci ont donc sejourne plus a l'hopital (63;17 jours en moyenne) et leur hospitalisation a revele le plus grand nombre d'interventions chirurgicales car dans ces cas; on notait plus de complications postoperatoires immediates (66;66pour cent). Le cout global de la prise en charge hospitaliere etait eleve alors que les parents des enfants avaient un niveau socio-economique faible. Seuls deux enfants ont pu beneficier d'un appareillage. Les 21 autres ont ete perdus de vue

Lesöes da mäo em acidentes de trabalho: análise de 1.000 casos / Hand lesions in work accidents: Analysis of 1.000 cases

Os autores analisaram 1.000 casos de lesöes traumáticas da mäo em acidentes do trabalho, no período de setembro de 1986 a fevereiro de 1989, abordando suas características e epidemiologia em nosso meio. Os resultados, de acordo com os itens analisados, revelam que a maioria absoluta dos acidentados é do sexo masculino, entre 20 e 45 anos de idade, sendo o carpinteiro o profissional mais atingido. Os equipamentos mecânicos säo os principais agentes causadores, destacando-se a serra circular (16,5 por cento). A maioria das lesöes é aberta e ocorre no meio urbano. Näo houve diferença significativa entre a mäo mais atingida e a dominância. Os dedos foram as estruturas mais atingidas (79 por cento). O indicador e o médio foram lesados quase que com a mesma freqüência. O indicador foi o mais freqüentemente amputado (28 por cento). Quarenta por cento dos acidentados só foram encaminhados ao especialista mais de 90 dias após a lesäo e 5 por cento após um ano. Setenta e três por cento dos acidentados receberam alta antes de 90 dias, quando tratados no Serviço da Mäo. Dos 1.000 casos analisados, 55,1 por cento das lesöes evoluiram para seqüelas, sendo a mäo dominante a mais atingida. Conclui-se que as lesöes traumáticas da mäo constituem problema de grande impacto social e econômico para a empresa, instituiçöes previdenciárias e principalmente para o paciente, cujo tratamento inicial especializado é de suma importância para o prognóstico destas lesöes